جراحی کلستئاتوم گوش یا عمل کیست گوش چیست؟
جراحی کلستئاتوم یا کیست گوش میانی از جراحی های تقریبا رایج در زمینه گوش و حلق و بینی است. کلستئاتوما یا کراتوم گوش میانی یک کیسه یا کیست است که در حفره گوش میانی ایجاد می شود. کلستئاتوما غالبا از رشد غیر طبیعی بافت مخاطی ایجاد شده و جنس آن مشابه پوست انسان است. کیست کلستئاتوم یک زائده غیرسرطانی است که با رشد زیاد خود در در حفره گوش میانی می تواند به ساختارهای آن و اطراف آسیب وارد کند.
آدرس: میدان ونک، ابتدای حقانی، نرسیده به چهارراه جهان کودک، ساختمان پزشکان 38، طبقه اول واحد 104 مرکز شنوایی حس دوم
نوبت دهی حضوری و آنلاین:
02188871085 02188871589
09120245946 09129358402
نظر یا سوال داری؟ اینجا کلیک کن و برو پایین همین صفحه سوالتو بپرس
کلستئاتوما می تواند به شکل های مختلف ایجاد شود. اصلی ترین علت ایجاد کلستئاتوما، تجمع سلولهای پوستی در گوش میانی است. اگر در اثر مواردی مانند فشار منفی گوش میانی، قسمتی از پرده گوش دچار کشش یا رترکشن شود، امکان دارد لایه ای نازک پوستی به فضای داخلی گوش میانی کشیده شده و در کنار هم یک کیسه یا کیست را تشکیل دهند. با رشد هر چه بیشتر عفونت در داخل این فضا، کیست رشد کرده و فضای بیشتری از گوش میانی را اشغال می کند. رشد کلستئاتوما در حفره گوش میانی می تواند ساختارهای این قسمت مانند استخوانچه های ظریف را تخریب کرده و در صورت ادامه باعث نکروز استخوان های اطراف شود.
در حال حاضر درمان دارویی خاصی برای کلستئاتوم گوش میانی وجود نداشته و تنها راه برای جلوگیری از رشد این کیست و آسیب بیشتر به اطراف، عمل جراحی کلستئاتومای گوش میانی است که در این مطلب مراحل این جراحی را مرور خواهیم کرد.
نحوه انجام عمل کلستئاتوم گوش میانی
جراحی کلستاتوم گوش میانی از حساسیت بالایی برخوردار است و باید در بیمارستان مجهز و توسط بهترین جراح گوش و حلق و بینی و یا متخصص اتولوژی انجام شود تا بهترین نتیجه از عمل حاصل شود. معمولا عمل کیست گوش تحت بیهوشی عمومی انجام می شود. یعنی فرد در کلیه مراحل عمل خواب بوده و چیزی احساس نمی کند. ممکن است با توجه به وسعت جراحی و وضعیت بیمار به یک یا دو شب بسیتری در بیمارستان هم نیاز باشد. پیش از عمل، جراح با ارزیابی هایی نظیر ادیومتری و تمپانومتری، سی تی اسکن و MRI وضعیت کیست را بررسی کرده و اقدامات لازم در حین عمل را پیش بینی می کند. هدف از جراحی کلستئاتوما، برداشتن کیست، از میان برداشتن عفونت و حذف بافت های آلوده عفونی گوش و در صورت نیاز بازسازی آسیب های رسیده به گوش میانی و زنجیره استخوانچه ای است. با این عمل کیست و عفونت ناشی از آن از میان برداشته می شود اما برای اطمینان بیشتر نیاز است تا حداقل 6 ماه بعد مجددا عملی برای بررسی و برداشتن آثار رشد مجدد کیست و عفونت انجام شود که البته این مرحله برای تمام افراد نیاز نیست. پس از برداشتن توده و بافت های عفونی لازم است تا آثار تخریبی به جای مانده از کیست هم ترمیم شود. زنجیره استخوانچه ای که شامل استخوان های چکشی، سندانی و رکابی است از ساختارهای گوش هستند که بسیار در اثر کلستئاتوم آسیب می بینند. برای ترمیم و بازسازی این استخوان های ظریف از روش های خاصی استفاده می شود تا کارایی قبل را به دست آورند و کاهش شنوایی فرد هم تا حد زیادی جبران شود. در بیشتر موارد عفونت ممکن است به استخوان ماستوئید نفوذ کرده باشد که باید در این مرحله ماستوئیدکتومی یا حذف بافت های آلوده ماستوئید با هدف ریشه کن شدن عفونت انجام شود.
کاربرد عمل کلستئاتوم گوش
عمل کلستئاتوم گوش تنها راه حل موثر برای درمان و ریشه کن کردن این کیست است. دارو درمانی برای این بیماری با توجه به موقعیت خاص و بافت کیست قابل اجرا نیست و تنها روش موثر جراحی کیست گوش میانی خواهد بود. کاربرد عمل کلستئاتوم، برداشتن کیست، حذف بافت های آلوده و عفونت در گوش میانی و استخوان ماستوئید، بازسازی زنجیره استخوانچه ای و در صورت نیاز بازسازی و ترمیم پرده گوش است.
شرایط و کاندیدای عمل کلستئاتومای گوش
عمل کلستئاتوم گوش میانی به دلیل روند تقریبا تهاجمی باید حتما برای بهترین کاندیدا و فردی که حائز شرایط باشد، انجام شود. شرایط فرد برای انجام عمل کیست گوش میانی نتیجه مهمی در موفقیت عمل و همینطور پیش گیری از بروز عوارض ناخواسته جراحی دارد و باید حتما به این نکات توسط جراح به خوبی توجه شود.
- رشد کلستئاتوما در گوش میانی و بروز علائمی مانند ترشح مواد عفونی از گوش، سر درد، سرگیجه، کم شنوایی و وزوز گوش
- سابقه عفونت های مکرر گوش میانی و سرماخوردگی
- سلامت عمومی مناسب
- عدم حساسیت به داروی بیهوشی
- نداشتن سابقه ضعف سیستم ایمنی
- سن ایده آل بین 20 تا 60 سال
- عدم سابقه بیماری های مزمن مانند دیابت و فشار خون
- عدم ابتلا به بیماری های خاص مانند سرطان
عوارض عمل برداشتن کیست گوش
عوارض عمل کلستئاتوم گوش مشابه هر عمل جراحی دیگری قابل انتظار است. با توجه به اینکه عمل کیست گوش میان یتنهعا راه برای برطرف کردن کلستئاتوم است باید به نوعی عواترض ناشی از آن را نیز پذیرفت و خطرات را قبول کرد. در صورت مراجعه به بهترین جراح گوش و کلستئاتوم گوش می توان حداقل عوارض و بهترین نتیجه را از عمل انتظار داشت. البته موارد ذکر شده بسیار نادر هستند و به ندرت رخ می دهند. از عوارض و خطرات عمل کلستئاتوم گوش می توان به موارد زیر اشاره کرد.
- درد گوش
- فشار و احساس پری گوش
- سر درد
- تغییر ذائقه و اختلال در عملکرد غدد بزاقی و پاروتید
- حساسیت بدن به داروی بیهوشی
- آسیب به اعصاب شنوایی
- عفونت پس از عمل
- سرگیجه و عدم تعادل
- خونریزی از گوش
- از دست دادن یا افت شنوایی در اثر خطای جراحی یا دیر اقدام کردن
- نیاز به عمل مجدد یا ترمیمی
- از بین رفتن یا کاهش حس چشایی
- وزوز و صدای آزاردهنده گوش
اقدامات قبل از عمل کلستئاتوم گوش
اقدامات قبل از جراحی کلستئاتوم گوش توسط جراح در جلسه مشاوره به فرد گفته شده و می تواند نتیجه بسیار مهمی در روند موفق جراحی و پیشگیری از عوارض ناخواسته داشته باشد. انجام دقیق این اقدامات و مراقبت ها از اصلی ترین نقش های فرد در روند عمل خود است. اقدامات قبل از جراحی کیست گوش میانی به شرح زیر است.
- داروهای مصرفی به اطلاع جراح رسیده و در صورت نیاز مصرف آن ها قطع یا تعدیل شود.
- سابقه هر گونه بیماری و جراحی در گذشته باید به جراح اطلاع داده شود.
- مصرف داروهای رقیق کننده خون مانند آسپیرین ممنوع است.
- مصرف سیگار و مشروبات الکلی برای حداقل یک ماه قبل از عمل ممنوع است.
- انجام تصویربرداری های سر و گردن و تست های ادیومتری و خون ضروری است و نتایج آن باید به اطلاع جراح برسد.
- شب قبل از عمل دوش و شیو کردن موهای پشت سر نیاز است.
- وجود یک نفر همراه در روز عمل ضروری است.
- شرایط منزل برای طی کردن دوره بهبودی بعد از عمل باید فراهم شود.
- بیمار باید در روز انجام عمل ناشتا بوده و از 12 ساعت قبل از آن چیزی نخورد. مصرف آب هم از چهار ساعت قبل عمل ممنوع است.
- هر گونه حساسیت داروی و غذایی باید قبل از عمل اطلاع داده شود.
- در صورت بروز سرماخوردگی یا آلرژی فصلی باید قبل از عمل به جراح کیست گوش اطلاع داده شود.
مراقبت های بعد از جراحی کیست گوش
مراقبت های بعد از جراحی کلستئاتوما از بخش هایی است که روند بهبودی و دوره نقاهت بدون مشکل و با موفقیت را برای فرد تضمین می کند.معمولا دستورالعمل های مراقبتی بعد از عمل توسط پزشک با کادر درمان به فرد یا همراه وی گفته می شود یا به شکل بروشور و کتاب به دست آن ها می رسد. بیمار و همراه وی باید نهایت تلاش را در انجام این دستورات به کار بگیرند. مراقبت های بعد از عمل کیست گوش میانی به شرح زیر است.
- مصرف داروهای تجویز شده توسط جراح باید به دقت و سر ساعت انجام شود. داروها شامل آنتی بیوتیک برای جلوگیری از عفونت مجدد، داروهای مسکن و داروهای ضد لخته خون است.
- همزمان با جراحی کلستئاتوم، یک دوره آنتی بیوتیک قوی برای ریشه کن شدن کامل عفونت تجویز می شود. مصرف کامل سر برنامه این داروها مهم ترین بخش مراقبت های بعد از عمل است.
- مراجعه به موقع و بررسی برای مرحله دوم جراحی (در صورت نیاز) ضروری است.
- ویزیت مجدد و فالوآپ و همینطور عکسبرداری های مجدد باید به موقع و دقیق انجام شود.
- فین کردن و اعمال فشار به بینی و گوش ممنوع است.
- حرکات سریع و ناگهانی سر و گردن ممنوع است.
- عطسه باید با دهان باز انجام شود.
- از رسیدن هر گونه آب به گوش و داخل آن باید خودداری شود.
- هنمگام استحمام لازم است از قالب ضدآب گوش یا یک پنبه چرب شده با وازلین استفاده کرد.
- مصرف غذاهای چرب و پر نمک ممنوع است.
- ویزیت مجدد در فواصل زمانی منظم توسط پزشک برای بررسی روند بهبودی ضروری است.
- مصرف سیگار و مشروبات الکلی برای حداقل یک ماه بعد از عمل ممنوع است.
دوره نقاهت عمل کلستئاتوم گوش میانی
دوره نقاهت جراحی کلستئاتوم گوش به یک سری از مراقبت ها و احتیاطات خاص نیاز دارد. اگر کیست باعث آسیب زیادی نشده باشد معمولا برداشتن آن ساده بوده و نیاز به بستری ندارد. اما اگر توده با عفونت زیاد و آسیب های شدید همراه باشد بیمار باید بعد از عمل بستری شده و تحت نظر باشد. پس از عمل از پانسمانی به نام ژلوفوم در فضای گوش استفاده می شود تا بهبود زخم ها به سرعت انجام شود. بیمار بعد از عمل علائمی مانند سرگیجه، کم شنوایی، پری گوش، دردر گوش و وزوز را تجربه می کند که با گذر زمان بهتر می شود. برای تسکین درد در دوره بهبودی عمل کیست گوش از مسکن های ساده مانند استامینوفن استفاده می شود تا فرد راحت تر باشد. نباید در حین خواب روی گوش خوابید تا فشار اضافی به بافت های داخلی وارد نشود. معمولا پس از چند روز و برطرف شدن علائم می توان به محل کار بازگشت. لازم است از مصرف غذاهای ادویه دار و محرک که باعث احساس عطسه می شود و همینطور عطرهای شدید خودداری شود. فین کردن نباید با فشار انجام شود تا فشار داخلی گوش میانی افزایش پیدا نکند. مصرف غذاهای خیلی چرب و پر نمک و همینطور مشروبات الکلی و سیگار هم در دوره نقاهت عمل کلستئاتوم گوش ممنوع است.
آیا نتیجه عمل کیست گوش دائمی است؟
نتیجه عمل کیست گوش میانی معمولا دائمی است. بازگشت کلستئاتوما بعد از جراحی نامحتمل به نظر می رسد. معمولا اگر کیست بزرگ باشد برای اطمینان بیشتر عمل دومی با فاصله حداقل شش ماهه انجام می شود. اگر درمان جراحی و دارویی همزمان به درستی طی شده و انجام شود می توان گفت احتمال بازگشت کلستئاتوما وجود ندارد. اگر مشکل اصلی که باعث این بیماری شده است مانند عفونت مزمن گوش، اختلال شیپور استاش، انحراف بینی، سینوزیت برطرف نشود ممکن است در آینده مجددا این مشکل ایجاد شود. همینطور لازم است عکسبرداری و آزمایشات تشخیصی به فاصله هر شش ماه یکبار بعد از عمل انجام شود تا در صورت بروز کلستئاتوما، اقدامات درمانی هر چه سریع تر صورت گیرد.
آیا عمل کلستئاتوم گوش باعث ناشنوایی می شود؟
عمل کلستئاتوم گوش به تنهایی باعث کم شنوایی و ناشنوایی نمی شود. کم شنوایی انتقالی از جمله عوارض اصلی ایجاد کیست گوش میانی است که در صورت جراحی به طور کامل یا تا حد زیادی جبران می شود. اگر جراح از مهارت کافی برخوردار نباشد ممکن است در حین عمل در اثر خطای جراحی به جلزون یا ساختارهای دیگر آسیب وارد کند. اگر رشد کلستئاتوما به حدی باشد که به ساختارهای گوش داخلی آسیب زده و آن ها را عفونی کند ممکن است افت شنوایی حسی عصبی هم ایجاد شود که این مورد به شرایط فرد بستگی دارد. در کل باید گفت ناشنوایی ناشی از عمل کیست گوش بسیار نادر است.
آیا عمل کلستئاتوم گوش باعث بهبود شنوایی می شود؟
انجام جراحی کلستئاتوم می تواند باعث بهبود شنوایی و جبران کم شنوایی ایجاد شده در اثر کیست باشد. وجود کیست در گوش میانی می تواند عملکرد پرده گوش را با اختلال مواجه کرده و باعث پارگی آن شود، به زنجیره استخوانچه ای آسیب رسانده یا تحرک آن را با محدودیت مواجه کند و یا عفونت ناشی از کلستئاتوم باعث ایجاد افت شنوایی انتقالی شود. برداشتن این توده می تواند مشکلات ایجاد شده را برطرف کرده و بعد از عمل شنوایی را به حد نرمال یا نزدیک به آن برساند. اگر افت شنوایی در اثر نفوذ عفونت به داخل حلزون یا آسیب به آن ایجاد شود، ترمیم و بازگشت آن به طور صد در صد و قطعی رخ نمی دهد.
آدرس: میدان ونک، ابتدای حقانی، نرسیده به چهارراه جهان کودک، ساختمان پزشکان 38، طبقه اول واحد 104 مرکز شنوایی حس دوم
نوبت دهی حضوری و آنلاین:
02188871085 02188871589
09120245946 09129358402
نظر یا سوال داری؟ اینجا کلیک کن و برو پایین همین صفحه سوالتو بپرس
آیا بعد از عمل کلستئاتوم گوش باید از سمعک استفاده کرد؟
استفاده از سمعک بعد از عمل کلستئاتوما برای برخی از افراد نیاز است. کیست گوش میانی در مراحل اولیه موجب کم شنوایی انتقالی تا حداکثر 40 تا 50 دسی بل می شود که ممکن است بعد از جراحی بهتر شود. اگر رشد بیش از اندازه کیست منجر به آسیب به دیواره گوش داخلی و حلزون و در نتیجه کم شنوایی حسی عصبی شده باشد در این حالت افت شنوایی محسوس تر است و احتمال بهبود کمتری دارد. بعد از انجام عمل و با گذشت زمان باید ارزیابی های ادیومتری به دقت انجام شده و در صورت نیاز برای فرد سمعک تجویز شود. در برخی موارد ممکن است افت شنوایی انتقالی ثابت بماند و افت حسی عصبی هم به آن اضافه شود که باید در این صورت از سمعک مناسب استفاده شود.
هزینه عمل کلستئاتوم گوش
تعیین هزینه عمل کلستئاتومای گوش میانی به موارد زیادی بستگی دارد. همانطور که گفته شد شدت بیماری و در نتیجه وسعت جراحی برای هر فرد متفاوت است و مسئله مهم در قیمت این جراحی گوش این است که چه مشکلاتی در حین جراحی باید برطرف شده و عمل چقدر زمان بر و انرژی بر است. همینطور در صورت نیاز مرحله دوم و یا سوم ممکن است به این جراحی اضافه شود که باید هزینه آن ها هم مورد توجه قرار بگیرد. مهارت و تجربه جراح و مدرک تحصیلی وی از دیگر فاکتورهای تعیین کننده هزینه است. بیمارستان محل جراحی و خصوصی و دولتی بودن آن مسئله دیگری است که هنگام در نظر گرفتن هزینه عمل کیست گوش به آن توجه می شود. همینطور هزینه آزمایشات و تصویربرداری های قبل از عمل هم باید در این بین لحاظ شود. بهترین راه برای آگاهی از قیمت عمل هزینه عمل کلستئاتوم گوش در تهران، مراجعه به جراح اتولوژیست یا گوش و حلق و بینی و انجام معاینات اولیه است.
مدت زمان عمل کلستئاتوم
مدت زمان عمل کلستئاتوم گوش با توجه به حجم جراحی و مشکل متفاوت است. معمولا انجام عمل و برداشتن توده و همینطور بریدن بافت های عفونی بین 2 تا 3 ساعت به طول می انجامد و ممکن است بیش یا کمتر هم بشود.
امکان جراحی مجدد کیست گوش میانی وجود دارد؟
پس از انجام عمل کیست گوش میانی و انجام درمان دارویی همزمان، فرد مجددا تحت بررسی قرار می گیرد. با توجه به وخامت وضعیت بیماری در مرحله اول ممکن است جراح پیشنهاد دهد تا مرحله دوم عمل برای بررسی احتیاطی و پاکسازی بیشتر انجام شود. هدف جراحی مجدد کلستئاتوم گوش بریدن بافت های آلوده به طور کامل و بررسی رشد مجدد کیست است. در صورت نیاز می توان در این مرحله بازسازی های بافتی را انجام داد و یا ان را به مرحله بعد موکول کرد. در بسیاری از موارد هم ممکن است با انجام جراح یاول مشکل فرد به طور کامل برطرف شده و دیگر نیازی به جراحی نداشته باشد.
آیا نتیجه عمل کلستئاتوم گوش دائمی است؟
نتیجه عمل کلستئاتوم گوش دائمی است و عمل جراحی، راه حل قطعی و نهایی این مشکل است. اما با توجه به نکات ذکر شده امکان رشد مجدد کیست در برخی افراد وجود دارد و باید بررسی و چکاپ دوره ای بعد از جراحی فراموش نشده و با نظم و دقت انجام شود.
آزمایش های لازم قبل و بعد از عمل کیست گوش
از جمله آزمایش های لازم قبل از عمل کیست گوش می توان به ارزیابی های ادیومتری، عکسبرداری، تست های خون و قلب اشاره کرد. تست ادیومتری شامل بررسی آستانه شنوایی و مقدار و نوع کم شنوایی، تمپانومتری برای بررسی وضعیت گوش میانی، فشار گوش و لوله استاش و معاینه اتوسکوپی برای بررسی پرده گوش است. عکسبرداری ها شامل سی تی اسکن و همینطور MRI برای بررسی حجم و موقعیت کلستئاتوما و همینطور مقدار پیشرفت آن انجام می شود. آزمایشات خون برای بررسی عفونت های خونی و سایر فاکتورها قبل از عمل انجام شده و تست قلبی هم برای بررسی آمادگی فرد برای عمل جراحی قبل از عمل کلستئاتوم گوش میانی انجام می شود.
آیا کلستئاتوم با جراحی کاملا برطرف می شود؟
جراحی تنها راه حل قطعی برای برطرف کردن و حذف کلستئاتوما است. برای اطمینان بیشتر ممکن است این عمل در دو مرحله انجام شود تا کاملا بقایای توده، بیماری و عفونت برداشته شود. همانطور که پیش تر هم اشاره شد امکان بازگشت کلستئاتوما بعد از جراحی در موارد بسیار نادر و محدود وجود دارد.
عمل کلستئاتوم همزمان در دو گوش امکان دارد؟
کلستئاتوم گوش ممکن است به شکل یک یا دو گوشی بروز کند. همینطور ممکن است رشد آن در دو سمت با هم برابر نباشد. بیشتر موارد کیست گوش میانی به شکل یک طرفه ایجاد می شوند. در مواردی که کلستئاتوما هر دو گوش را درگیر کرده باشد ترجیح بر این است که به طور همزمان هر دو کیست برداشته شوند اما در این راه محدودیت های زیادی پیش روی جراح وجود دارد و باید مد نظر قرار داده شود. جراح تصمیمی درباره عمل همزمان کیست دو گوش را بر اساس مواردی مانند اورژانسی بودن عمل، مقدار رشد کلستئاتوما، وضعیت سلامتی بیمار و توانایی بدنی وی می گیرد.